Primrliteratur erkennen


28.12.2020 14:15
Interpretation von Goethes berarbeiteter Version
die ggf. Typischerweise treten die Frakturen nach Strzen auf das gestreckte Bein auf. Das Becken wird dabei jeweils rechts oder links etwas 40 angehoben. Unterschieden werden dabei F die posterioren Typen (Fraktur der hinteren Wand/Fraktur des hinteren Pfeilers) von den F anterioren Frakturtypen (Fraktur der vorderen Wand/Fraktur des vorderen Pfeilers). Whrend diese Flle noch vor 20 Jahren als Kontraindikation fr eine operative Therapie galten, kann durch modifizierte Techniken inzwischen auch in der Altersgruppe ber 65 Jahre in etwa 80 der Flle ein gutes Langzeitergebnis durch Gelenkrekonstruktion erreicht werden. 5ac) und wurde uns zur operativen Versorgung zu verlegt. Zur Abschtzung der Gelenkstabilitt ist die Messung der Pfannendachwinkel nach Matta.

Whrend bei Beckenringfrakturen. In der Regel handelt es sich um rstige Patienten mit teilweise hohem krperlichem Anspruch und Aktivittsverhalten. Extensionsbehandlungen haben heutzutage im Wesentlichen nur noch historische Bedeutung, die Repositionsmglichkeiten und insbesondere die Retention der Gelenkfragmente sind ungengend. Abb.5 dargestellte Verletzung zugezogen (Querfraktur und hintere Wand. Mssen neben einer ausreichenden operativen Erfahrung des Teams vorhanden sein. Aufgrund der zunehmenden Relevanz von Azetabulumfrakturen bei geriatrischen Patienten werden auch zu dieser Thematik neue Anstze angesprochen. Eine Besonderheit in der elementaren Gruppe stellt die Querfraktur dar, die zwar beide Pfeiler betrifft, aber ebenfalls nur eine einzelne Frakturlinie umfasst (.

11 8 Fallbeispiel 4: ac Azetabulumfraktur (vorderer Pfeiler und hintere Hemiquerfraktur d operative Stabilisierung ber den ilioinguinalen Zugang, e,f Mobilisation bereits. Schlsselwrter Azetabulum Knochenfrakturen Rekonstruktion Standardisierung Geriatrie Due to the rapidly rising number of geriatric patients, acetabular fractures in patients with reduced bone quality represent an increasing challenge. Es gibt F die Fraktur der hinteren Wand mit hinterem Pfeiler, F die Querfraktur mit Fraktur der hinteren Wand, F die Fraktur des vorderen Pfeilers mit hinterer Hemiquerfraktur, F die T-Fraktur (eigentlich Querfraktur mit distaler Separation von vorderem und hinterem. Pohlemann Klinik fr Unfall-, Handund Wiederherstellungschirurgie, Universittsklinikum des Saarlandes, Kirrberger Strae, 66421 Homburg/Saar Interessenkonflikt. Die 2-Jahres-Ergebnisse entsprechen sogar in etwa denen jngerer Abb. Chairman aotr-System, Vizeprsident der Deutschen Gesellschaft fr Unfallchirurgie. 3D-Reformationen dienen im Wesentlichen zur Zusammenfassung der Befunde und zur Planung von Reposition und Stabilisierung.

Die in der AO-Klassifikation knstlich gebildete Gruppe der C-Frakturen (entspricht den 2-Pfeiler-Frakturen der Letournel-Klassifikation) weist trotz radiologischer Kompliziertheit in der klinischen Erfahrung auch noch eine bessere Prognose als die wesentlich schwerer zu rekonstruierenden B-Frakturen auf. Abstract, jeder Ansthesist ist in der Lage, wechselnde Anforderungen an die Ansthesietiefe rasch und sicher zu erzielen und eine bestimmte Ansthesietiefe beliebig lange aufrecht zu erhalten. Dislozierte Frakturen und Frakturen mit fehlender Gelenkkongruenz sollten operativ versorgt werden. Es wird empfohlen, diese Schrgaufnahmen ebenfalls als bersichtsaufnahmen anzufertigen, da die unverletzte iopectinea unterbrochen. Abb.11 g) vollstndigen rehabilitiert. Nach Klassifikation der Verletzung mit Hilfe der Nativrntgenaufnahmen (.

Sie als alleinige Analyse zu nutzen, ist aufAbb. Nach Klassifikation und operativer Planung erfolgte die Reposition ber den ilioinguinalen Zugang (. Durch Einsatz dieser Techniken konnten zwischenzeitlich auch hochbetagte Patienten bis in das. erfasst die wesentlichen Hauptfragmente (wichtig fr die Planung einer Stabilisierung!) und erleichtert durch die Postulierung von sog. Der 41-jhrige Patient hatte sich im Rahmen eines PKW-Unfalls die. Auch hier erfolgte nach Klassifikation und sorgfltiger Planung die operative Stabilisierung ber den ilioinguinalen Zugang (. In unserem eigenen Vorgehen bewhrte sich ein Ausschlussverfahren (. 5 sowie die 1996 verffentlichte die AO-/OTA-Klassifikationen (AO: Arbeitsgemeinschaft fr Osteosynthesefragen, OTA: Orthopedic Trauma Association) fr Azetabulumfrakturen gebruchlich. No full-text available, to read the full-text of this research, you can request a copy directly from the authors.

Pfeilern eine zuverlssige Zugangsauswahl. Der junge Patient hatte sich im Rahmen eines Sturzes eine 2-Pfeiler-Fraktur (. Querfraktur mit hinterer Wand Ausschlussdiagnostik aus den 10 Fx Typen: Abb. Eine exakte intraoperative Kontrolle der Implantatlage ist jedoch unumgnglich, dabei sind insbesondere Projektionen axial und tangential zur Schraubenlage einzusetzen (. Gegebenenfalls ist die Kontaktaufnahme mit einem spezialisierten Zentrum fr die Prognose des Patienten vorteilhafter. Da eine exakte Wiederherstellung der anatomischen Gelenkgeometrie fr die behinderungsfreie Ausheilung essenziell ist, ist die exakte Kenntnis der Verfahrensweise zur Diagnostik, der Interpretation der bildgebenden Verfahren sowie der Frakturklassifikation notwendig, um eine hochqualitative Versorgung, ggf. Da die operative Rekonstruktion einen hohen chirurgischen und infrastrukturellen Aufwand darstellt und schon bei verbleibender Stufenbildung 2 mm und Spaltausprgung 34 mm mit einer deutlich ansteigenden Arthroserate zu rechnen ist, sollte jeder Eingriff sehr gut geplant werden.

Die Vermittlung von Kenntnissen ist langwierig, auch theoretische Einfhrungskurse umfassen in der Regel mehrere Tage, sodass in dem hier gegebenen Rahmen lediglich die Wertigkeit der Klassifikation auf die Entscheidungsfindung und operative Technik dargestellt werden soll. In der Regel bedrfen diese keiner Stabilisierung, eine Frhmobilisation ist auch ohne Verschraubung problemlos mglich. Behandlungsstrategie bei Azetabulumfraktur, verletzung Konservativ be- Operativ be- handelte Patienten handelte Patienten Beckenring A 220 11 Beckenring B 50 107 Beckenring C 4 186 Azetabulum 39 213 Azetabulum und Becken 5 21 Sptkorrekturen 29 Beckenring 7 Azetabulum Summe 347 545 aUnfallchirurgie. Aufgrund der immer lter werdenden Bevlkerung stellen Azetabulumfrakturen bei Patienten mit verminderter Knochenqualitt ein zunehmendes Problem dar. Der Einsatz der Navigation kann sinnvoll sein, aber auf keinen Fall fundierte anatomische Kenntnisse ersetzen! Operativ und konservativ behandelte Patienten nach Becken- und AzetabulumfrakAbb. Abb.10 df und die Patientin konnte zeitgerecht mobilisiert werden. 5 9 Fallbeispiel 1, ac Verletzung properativ (Querfraktur und hintere Wand d Reposition ber Kocher-LangenbeckZugang, e Befund nach 2 Jahren einer guten Prognose ausgegangen werden (.

Die Mglichkeit der therapeutischen Hftluxation verbessert die Einsicht in das Gelenk dramatisch, allerdings sind die Repositionsmglichkeiten des vorderen Pfeilers noch eingeschrnkt. 4 8 Dachwinkelmessungen nach Azetabulumfrakturen: Bestimmung des Pfannendachwinkels nach Matta. Mit Hilfe der deutlich verbesserten Bildgebung sollten komplette Fehleinschtzungen der Frakturtypen nicht mehr auftreten. Nach Reposition ber den KL-Zugang (. Die Dosierung von Medikamenten nach Wirkung ist somit jedem Ansthesisten gelufig. 8 8 Beispiel einer quadrilateralen Schraube nach Letournel hier sind Modifikationen, wie die alleinige Benutzung des sog. Chapter, authors: To read the full-text of this research, you can request a copy directly from the authors. Der primre Einsatz der Hftendoprothetik ist daher limitiert, da nur in Verbindung mit einer ausreichenden Stabilisierung des vorderen Pfeilers eine sichere Pfannenverankerung erreicht werden knnte. Aufgrund der komplizierten anatomischen Verhltnisse, der oft schwierigen Rntgenbildinterpretation und der schlechten operativen Erreichbarkeit des Azetabulums entwickelte sich die operative Behandlung, insbesondere komplizierterer Azetabulumfrakturen, zwischenzeitlich zu einem unfallchirurgischen Spezialgebiet.

4 und spter Matta. 6 9 Fallbeispiel 2, a,b 2-Pfeiler-Fraktur, ce Reposition ber ilioinguinalen Zugang, f regelrechter radiologischer Befund nach 2 Jahren grund des ggf. Planung und Durchfhrung Die korrekte Klassifikation erlaubt in der Regel bereits eine zuverlssige Zugangswahl. Mit wenigen Aussagen lsst sich so schnell und zuverlssig eine Eingrenzung vornehmen, bei der allenfalls noch hnliche Frakturtypen unterschieden werden mssen und auf alle Flle eine Entscheidungsfindung herbeigefhrt werden kann. Abb.10 ac) und Planung der Operation wurde die Fraktur ber einen ilioinguinalen Zugang stabilisiert. Auch diesbezglich sei auf die Primrliteratur verwiesen. Verschleiernden Rechenalgorithmus zur Oberflchenanalyse nicht zu empfehlen. Beckenring- und Azetabulumfrakturen unterscheiden sich in der Regel durch ihre Bedrohlichkeit im Hinblick auf den Gesamtzustand des Patienten. Ist dieser in allen 3 Projektionen grer als 40, kann bei bestehender Gelenkkongruenz auch bei konservativer Therapie von Abb.

Querfraktur, pcpw hinterer Pfeiler mit Hinterwandfraktur, TrPW Querfraktur mit Hinterwand, T T-Fraktur, acht vorderer Pfeiler mit hinterer Hemiquerfraktur, Both. Die Analyse erfolgt durch systematische Identifikation der definierten Kennlinien auf der verletzten und unverletzten Seite sowie die Akquise von radiologischen Zusatzinformationen (. 17.1) sind morphologisch am Hftbein nicht abgrenzbar, erklrten aber die in vielzhligen radiologischen Vorversuchen definierten Linien und Flchen einer Rntgenaufnahme und entsprachen den hufigsten Frakturtypen. 10 8 Fallbeispiel 3: ac Nativrntgenaufnahmen der Verletzung (tiefe Fraktur, vorderer Pfeiler und hintere Hemiquerfraktur df anatomische Reposition 132 Trauma und Berufskrankheit Supplement 2 2012 Abb. Abb.11 ac gezeigte Azetabulumfraktur (vorderer Pfeiler und hintere Hemiquerfraktur) zugezogen. Die Serien von Letournel 5 und Matta. Die Menge des Blutverlusts, der Zustand der Weichteile, das Ausma der Begleitverletzungen und die Stabilitt des Beckenringes die entscheidende Rolle spielen und damit die Notwendigkeit fr Notfallmanahmen und den zeitlichen Ablauf der Eingriffe festlegen, sind die Prioritten bei Azetabulumfrakturen anders gelagert. Die CT-Diagnostik (CT: Computertomographie) ist zwischenzeitlich zur Detailanalyse obligat, in der Regel als feinschichtiges Spiral-CT. 2 9 Systematische Frakturklassifikation anhand der einzelnen Kennlinien in der Beckenbersichtsaufnahme, orange Linea iliopectinea (vorderer Pfeiler grn Linea ischiadica (hinterer Pfeiler hellblau Pfannendach (roof gelb Trnenfigur (tear drop, Subluxation blau Linie der hinteren Wand, rosa Linie der vorderen Wand Klassifikation der. Letztere ist definiert durch eine komplette Abtrennung aller Gelenk tragenden Fragmente vom Stammskelett.

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